‘Het besluit om een behandeling te starten bij mensen met HLH voelt tegennatuurlijk’, vertelt Van Dorp. ‘Je hebt namelijk te maken met een patiënt die zeer ziek en daardoor al ernstig verzwakt is, die soms al een stevige behandeling ondergaat wegens een hematologische maligniteit of een infectie en bij wie je op dat moment nog een zware en langdurige behandeling met etoposide, een hoge dosis dexamethason en soms ook rituximab wilt starten. Je weet dat als je die behandeling niet op tijd start de kans zeer groot is dat de patiënt overlijdt aan de gevolgen van de HLH. Maar je weet ook dat als je de behandeling wel start de kans aanzienlijk is dat de patiënt overlijdt aan de gevolgen van de zware behandeling. Het is balanceren tussen twee kwaden.’
HEMOFAGOCYTAIRE LYMFOHISTIOCYTOSE
'Balanceren tussen twee kwaden'
Hemofagocytaire lymfohistiocytose (HLH) is een – gelukkig zeldzame – complicatie die kan optreden bij mensen met een hematologische maligniteit of een ernstige infectie. Het herkennen ervan vergt enige ervaring en de behandeling is balanceren tussen een te sterke en een te zwakke afweer, weet internisthematoloog dr. Suzanne van Dorp (Radboudumc) inmiddels uit ervaring.
Maak een gratis account aan en krijg toegang tot alle artikelen
Heeft u al een account?