Imatinib en tweedegeneratie TKI’s remmen het voor CML kenmerkende fusie-eiwit BCR-ABL, en kunnen de ziekte langdurig onder controle houden. Binnenkort verschijnt een nieuwe versie van de CML-richtlijn. In de vorige richtlijn, uit 2014, kregen tweedegeneratie TKI’s een grotere rol in de eerstelijnsbehandeling. ‘We zijn nu iets voorzichtiger geworden met het adviseren van tweedegeneratie TKI’s’, vertelt Janssen, voorzitter van de CML-richtlijncommissie. ‘Dat wil niet zeggen dat ze er niet meer in staan, maar we hebben nu duidelijk gezegd dat er twee strategieën mogelijk zijn. De ene strategie is om iedereen imatinib te geven en de respons goed te controleren, en als het niet goed gaat richting een tweedegeneratie TKI te gaan. De andere strategie is om mensen met een intermediair of hoog risico – Sokal-score of ELTS-score, we prefereren de laatste – een t
NIEUWE RICHTLIJN VOOR DE BEHANDELING VAN CHRONISCHE MYELOÏDE LEUKEMIE
Welke TKI kiezen en wanneer stoppen?
De nieuwe richtlijn voor de behandeling van chronische myeloïde leukemie (CML) laat in de eerstelijnsbehandeling ruimte om te kiezen tussen imatinib of tweedegeneratie tyrosinekinaseremmers (TKI’s). Stoppen met TKI’s is nu ook mogelijk buiten studieverband, afhankelijk van de duur en de diepte van de respons. Internist-hematoloog dr. Jeroen Janssen (VU medisch centrum) geeft toelichting.
Maak een gratis account aan en krijg toegang tot alle artikelen
Heeft u al een account?